新的外科手术脆弱性评分工具:修改的4因素功能脆弱性指数 (mFF-4)

科学领域:

• 老年医学 老年医学
• 手术结果研究研究.
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 虚弱是功能储备的下降,增加了对疾病的脆弱性.
• 现有的修改5因素脆弱性指数 (mFI-5) 缺乏身体和认知状况等关键脆弱性组成部分.
• 需要一个更全面的脆弱性评估工具.

研究的目的:

• 开发和验证一个新的评分指数,即修改的4因素功能性脆弱性指数 (mFF-4),以更好地反映脆弱性表型.
• 为了比较mFF-4的预测性能与30天手术结果的既定mFI-5.
• 通过使用mFF-4来确定风险分层的脆弱性水平.

主要方法:

• 来自NSQIP数据库 (2021-2022) 的75岁及以上患者的回顾性分析.
• 根据之前的跌倒,痴呆症,低体重指数和非独立的功能状态来计算mFF-4.
• 用曲线下的面积 (AUC) 和Akaike信息标准 (AIC) 评估预测准确性,并对30天结果的几率比率进行后勤回归.

主要成果:

• 这项研究包括265,041名患者;中位数年龄为79.
• 与mFI-5相比,mFF-4显示出更高的预测能力,死亡率的AUC更高 (0.8679),术后并发症 (0.7298) 和老年治疗结果 (0.7645).
• 高脆弱性 (mFF-4=2+) 与在30天内显著增加死亡率 (OR2.47),并发症 (OR1.37) 和老年结局 (OR4.54) 的几率有关.

结论:

• 该mFF-4是一个强大的工具,用于评估脆弱性表型和预测30天的外科手术结果.
• mFF-4可以在NSQIP数据库中作为脆弱的新定义被采用.
• 该指数为外科医生和患者提供了有价值的框架,以了解和管理与脆弱性相关的高手术风险.