在全国样本中利用冠状动脉旁路移植与结合或分阶段的动脉再血管化
Tomás Daviú-Molinari1, Jashank Sharma1, Claire Ferguson1
1Department of Surgery, State University of New York, Downstate Health Sciences University, Brooklyn, NY.
Journal of vascular surgery
|February 21, 2025
概括
同时的动脉和冠状动脉绕道移植 (CABG) 程序,包括CEA和CAS,在过去二十年中使用率大幅下降. 无论程序分阶段还是组合,这种趋势仍然存在,影响了资源分配和准则规划.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 血管外科 血管外科
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 同时流行的动脉和冠状动脉疾病往往需要结合的重血管化策略.
- 冠状动脉内关节切除术 (CEA) 或支架 (CAS) 与冠状动脉旁路移植 (CABG) 是常见的治疗方法.
- 关于这些联合程序的使用频率存在不确定性.
研究的目的:
- 在20年的时间里,分析同步CABG和动脉再血管化 (CEA/CAS) 的数量趋势.
- 确定影响分阶段与联合CABG/CEA/CAS程序使用的因素.
- 描述随时间的推移和医院类型的程序体积的变化.
主要方法:
- 利用来自国家住院患者样本 (1998-2020) 的全国代表性队列.
- 包括与CEA或CAS (分阶段或组合) 同时接受CABG的患者.
- 采用波桑回归来确定程序量和分析趋势的预测因素.
主要成果:
- 分析了12260名患者; 79.1%的人进行了分期和20.9%的人进行了联合手术.
- 在分阶段 (97.5%) 和组合 (91.7%) 组中,CEA的发生率高于CAS (P < .001).
- 同时手术量每年下降7%;在城市/教学医院增加.
结论:
- 在过去的二十年中,同步运行CABG/CEA和CABG/CAS的利用率显著下降.
- 这种下降在分阶段和联合程序策略中是一致的.
- 这些发现需要考虑资源配置和未来临床指南的制定.
