结直肠癌查计划的单一回合性能:随机临床试验的网络元分析
Teruhiko Terasawa1, Toshihiro Tadano2, Koichiro Abe3
1Section of General Internal Medicine, Department of Emergency Medicine and General Internal Medicine, Fujita Health University School of Medicine, 1-98 Dengakugakubo, Kutsukake-Cho, Toyoake, Aichi, 470-1192, Japan. terasawa@fujita-hu.ac.jp.
BMC medicine
|February 22, 2025
概括
免疫化学便隐性血液检测 (FIT) 程序比基于瓜亚克的FOBT检测出更先进的瘤. 与FIT在结直肠癌查中相比,视觉查方法,如灵活的西格米多斯科普,CT结直肠镜和全结直肠镜,可以提供优越的先进瘤检测.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 预防医学 预防医学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 通过随机临床试验 (RCT) 来证明通过新的结直肠癌 (CRC) 查计划减少死亡率是具有挑战性的.
- 使用世界内镜组织CRC查委员会框架对单轮计划绩效进行系统审查.
研究的目的:
- 系统地审查和比较各种结肠直肠癌查方式在第一轮的表现.
- 通过不同的查策略来评估晚期瘤检测,参与率和CRC检测.
主要方法:
- 18个RCT (437,072名参与者) 的网络元分析,比较基于瓜亚克的FOBT (gFOBT),FIT,柔性西格米多斯科普 (FS),CT结肠镜 (CTC) 和全结肠镜 (TCS).
- 使用贝叶斯随机效应模型;使用GRADE评估证据的确定性.
- 主要结局:先进瘤 (AN) 检测;次要结局:参与和CRC检测.
主要成果:
- 与gFOBT程序相比,FIT程序显示了更高的AN检测 (RR 2.48;中等确定性).
- 在FS,CTC和TCS项目中,AN检测率高于FIT (低确定性).
- 由于事件率较低,CRC检测结论受到限制;TCS的参与率最低.
结论:
- FIT程序可能比gFOBT程序检测到更多的AN.
- 视觉查方式 (FS,CTC,TCS) 在AN检测中可能会超过FIT.
- 由于第一轮数据的局限性,长期结果需要在10-15年后进行评估.
