在乳腺癌中,核心针活检和手术标本之间的表达和亚型不一致性
Min Xu1, Yiwei Yan2, Yueqin Chen3
1Department of Breast Surgery, The Third Hospital of Xiamen, Xiamen, China; Department of Breast Surgery, Fujian Medical University Union Hospital, Fuzhou, China.
The Journal of surgical research
|February 22, 2025
概括
核心针活检 (CNB) 准确评估乳腺癌生物标志物,但对于潜在不一致的特定病例,建议重新测试. 这确保了精确的分子亚型分类,并为治疗决策提供了信息.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 病理学 病理学 病理学
- 分子诊断学 分子诊断学
背景情况:
- 雌激素受体 (ERs),孕激素受体 (PRs) 和HER2对于乳腺癌亚型和治疗选择至关重要.
- 核心针活检 (CNB) 是手术前生物标志物评估的最小侵入性方法,但可能会出现采样错误.
- 评估CNB和手术样本 (SS) 之间的不一致性对于理解诊断准确性至关重要.
研究的目的:
- 评估乳腺癌患者中CNB和SS之间的ER,PR,HER2和分子亚型的异调率.
- 识别与生物标志物和分子亚型不一致性相关的因素.
- 为提高诊断准确性,建议对CNB样本进行再检测的具体标准.
主要方法:
- 从2099位入侵性乳腺癌患者的医疗记录的回顾性收集.
- 在CNB和SS中进行ER,PR和HER2评估的免疫组织化学和光在现场杂交.
- 卡帕测试用于协议分析和逻辑回归,用于识别不一致因素.
主要成果:
- 在CNB和SS之间发现了对ER (κ=0.899),PR (κ=0.896) 和HER2 (κ=0.972) 的高度一致.
- 不一致率为ER的3.9%,PR的4.8%,HER的1.2%.
- 分子亚型异调发生在344个案例中,主要发生在Luminal A和Luminal B (HER2-) 亚型之间. 这些因素包括瘤大小,ER/PR表达水平和Ki67状态.
结论:
- 在乳腺癌中,CNB在ER,PR,HER2和分子亚型评估方面表现出良好的准确性.
- 特定的患者群体,包括ER阴性/PR阳性结果,负PR的低ER表达或瘤≤2厘米的Luminal A亚型患者,需要重新测试.
- 这些发现为临床决策和优化乳腺癌诊断提供了宝贵的参考.
