随机对照试验 - - 在围产期窒息后出现缺氧-缺血性脑病症的预产期婴儿的液体限制

科学领域:

• 新生儿医学 新生儿医学
• 儿科神经学 儿科神经学
• 关键的护理关键的护理

背景情况:

• 流体管理对于患有围产性窒息和缺氧缺血性脑病变 (HIE) 的婴儿至关重要.
• 对于HIE婴儿来说,在出生后第一个星期的最佳流体策略仍然是一个需要进一步研究的领域.
• 治疗性低温是适度至重度HIE在预产婴儿的标准治疗.

研究的目的:

• 评估液体限制对被诊断患有中度或重度HIE的预产婴儿短期和长期结果的影响.
• 为了比较流体限制和常规流体组之间的死亡率,出院时的神经异常和18-24个月的神经发育结果.

主要方法:

• 随机对照试验涉及210名具有中度或重度HIE的婴儿,接受治疗性低温.
• 婴儿被分配给限制性静脉注射液体 (从45毫升/千克/天开始,最大120毫升/千克/天) 或常规液体 (从60毫升/千克/天开始,最大150毫升/千克/天).
• 评估的结果包括死亡率,出院时的神经状况,脑部MRI发现和使用贝利尺度在18-24个月后的神经发育障碍.

主要成果:

• 在受限 (57%) 和常规 (53%) 流体组 (P=0.58) 之间,在离院时死亡率或神经异常的主要结果没有显著差异.
• 部MRI异常在两组之间是相似的 (65%对71%,P=0.30).
• 在18-24个月的严重神经发育障碍率是可比的 (27%对28%,P=0.88),总体上具有相似的不良结果.

结论:

• 产后第一个星期的液体限制没有证明有助于改善中度或重度HIE期满婴儿的短期或长期神经发育结果.
• 目前对HIE婴儿的流体管理策略似乎没有被早期的流体限制显著改善.
• 可能需要进一步的研究来探索替代流体管理方案或其他治疗干预措施.