注意指南缺口:在患者中出现的CT用于创伤排除-A回顾性队列研究
Kristina Szabo1, Udo Obertacke2, Vesile Sandikci1
1Department of Neurology, Medical Faculty Mannheim, University Medical Centre Mannheim, Heidelberg University, Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, 68135, Mannheim, Germany.
Neurological research and practice
|February 23, 2025
概括
部CT扫描经常用于在急诊室遇到发作的患者,但它们对创伤的诊断收益率很低. 需要更明确的指导方针,以减少潜在的头部创伤的患者不必要的成像.
科学领域:
- 紧急医疗 紧急医疗
- 神经学 神经学
- 放射学 放射学是一门学科.
背景情况:
- 患有发作的患者经常出现在急诊室 (EDs),并且经常因疑似创伤而接受头骨成像.
- 目前的神经学和创伤学指南为脑部创伤的发作患者的成像决策提供了有限的具体建议,可能导致过度成像.
研究的目的:
- 评估发作发生在急诊室的患者头部计算机断层扫描 (CT) 的利用率和诊断产量.
- 确定影响CT扫描决定的因素,并建议在这个患者群体中改善成像方法.
主要方法:
- 对683名已知患者的医疗记录进行分析,这些患者在2022年1月至2024年3月期间在发作后入院ED.
- 根据临床数据,头部创伤风险因素,加拿大CT头部规则 (CCHR) 和抗凝血状态,重新评估CT成像的需要.
主要成果:
- 在49.3%的遭遇中进行了部CT扫描,只有两个病例诊断出了急性发作相关的创伤病变.
- 在3.8%的病例中,需要CT评估的与创伤相关的伤害被确定,CT订购实践中观察到显著的变化.
- 与有关的创伤性脑损伤的诊断收益率很低,特别是在没有头部撞击或特定风险因素的情况下.
结论:
- 在ED发作患者中频繁使用CT,对于创伤相关的头部损伤,其诊断价值有限.
- 缺乏明确的成像指南导致不必要的CT扫描,即使在低风险患者中也是如此.
- 结合CCHR,抗凝血状态和 postictal状态的方法可以帮助识别不需要头部CT的发作患者.
