在导管切除过程中减少脑损伤的左心室输入:随机试验
Gregory M Marcus1, Roderick Tung1,2, Edward P Gerstenfeld1
1Division of Cardiology (G.M.M., E.P.G., H.H., A.L., J.M., G.W., K.C., M.Y., G.M.), University of California, San Francisco.
Circulation
|February 24, 2025
概括
与逆行性大动脉方法相比,对心室节律失常的导管切除方法显著减少了大脑病变. 这种更安全的方法降低了栓塞事件的风险,而不会影响疗效.
科学领域:
- 心脏电生理学
- 神经学
- 干预心脏病学
背景情况:
- 对心室节律失常的导管切除是一个不断增长的过程.
- 许多患者在切除后出现脑损伤,通常通过MRI检测.
- 传统的逆行性大动脉方法可能导致栓塞,促使研究替代方法.
研究的目的:
- 测试穿越性穿刺方法是否减轻了导管切除期间逆行性大动脉方法的脑损伤.
- 评估穿越视线方法在减少栓塞事件中的安全性和有效性.
主要方法:
- 这项TRAVERSE试验是一项多中心随机对照试验,比较了跨septal与逆行主动脉方法.
- 进行切除的左心室心律失常患者被随机分组 (1:1).
- 主要结局是MRI上的急性脑损伤;次要结局包括并发症和神经认知评估.
主要成果:
- 与逆行性大动脉组 (45%,P=0. 036) 相比,经 septum 组的急性脑损伤发生率较低 (28%).
- 在临床并发症或手术疗效方面,两组之间没有发现显著差异.
- 跨septal组的认知结果有所改善,但随着后续的显著损失.
结论:
- 与逆行性大动脉方法相比,左心室导管切除的穿越性方法几乎减半了急性脑损伤的风险.
- 这种方法提供了一个潜在的更安全的替代方案,而不会影响程序的有效性.
- 研究结果表明,穿越性方法可以降低全身栓塞事件的风险,并可能保护其他器官.
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