心肌梗塞后心室隔膜破裂的再修复
David Moros1, Jean-Luc A Maigrot1, Nicholas G Smedira1
1Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Heart, Vascular & Thoracic Institute, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio.
JTCVS techniques
|February 24, 2025
概括
心肌梗塞后心室隔膜破裂的再修复是可行的,2001年后的结果有所改善. 建议专家中心进行复杂的修复,以提高生存率.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 心脏外科手术的结果
- 机械循环支持 机械循环支持
背景情况:
- 心肌梗塞 (MI) 后心室隔膜破裂 (VSR) 修复可能需要重新干预,因为最初的修复不完整或失败.
- 评估后心脏病发作后的VSR复原程序的结果对于患者管理至关重要.
研究的目的:
- 为了评估接受心肌梗塞后心室隔膜破裂的重修患者的结果.
- 确定影响VSR修复程序结果的因素.
主要方法:
- 从1976年到2023年,克利夫兰诊所连续对38名患者进行了后期MI VSR修复的回顾性审查.
- 对手术前特征,手术细节,术后并发症和生存率的分析.
主要成果:
- 重新修复主要是可选/紧急 (84%),其中37%接受了手术前的机械循环支持.
- 症状包括复发性VSR (66%) 和残留性VSR (34%),中位数的恢复时间为55天.
- 手术后死亡率为32%,在2001年1月之后 (10%) 和没有手术前支持的患者 (17%),显著下降.
结论:
- 对于失败或不完整的MI后VSR修复,可以考虑重新修复,特别是在现代术后护理改进的情况下.
- 在最近的时代,VSR重修的结果似乎更为有利.
- 由于这些修复程序的复杂性,建议转介到专门的三级中心.
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