预测因素和术后并发症的风险修复切除术后的初级腰椎微分隔切除术
Andy Ton1,2, Henry Avetisian1, Jane Han1
1Department of Orthopaedic Surgery, Keck School of Medicine at The University of Southern California, Los Angeles, CA, USA.
Global spine journal
|February 24, 2025
概括
与初级MD相比,修复微分片切除术 (MD) 携带更高的并发症和未来融合风险. 吸烟,肥胖和手术前使用阿片类药物等患者因素预测了修复手术的需要,如果可能的话,应该避免进行修复手术.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 整形外科手术 整形外科手术
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 腰椎间盘是常见的疾病,可以用微分隔切除术 (MD) 治疗.
- 一个显著的百分比的患者接受初级MD可能需要修复手术.
- 了解修订MD的预测因素和结果对于患者管理至关重要.
研究的目的:
- 为了确定预测需要修订腰部微分隔切除术的人口和临床因素.
- 为了比较一次性和修复性腰椎微分切除术之间的术后并发症率.
- 评估修复断层切除术与未来的腰部融合之间的关联.
主要方法:
- 使用PearlDiver国家数据库对接受一级主要腰部MD的患者进行回顾性队列分析.
- 多变量回归分析,以确定修订断层切除术的预测因素.
- 评估30天的术后并发症,阿片类药物使用,以及未来腰部融合的可能性.
主要成果:
- 在52,310名患者中,7.98%需要修订MD.
- 修订的预测因素包括吸烟,肥胖,侧椎间盘,凝血病,CAD,贫血,糖尿病,高血压,外周血管疾病,手术前后使用阿片类药物和抑郁症.
- 修复椎间盘切除与感染,AKI,VTE,脱落,神经损伤,硬膜切除,外周血瘤,I&D,阿片类药物使用和融合的风险增加有关.
结论:
- 与患者相关的因素显著增加了修订微切除术的风险.
- 与初始手术相比,修订MD与更高的短期和长期并发症风险有关.
- 由于风险增加,建议尽可能避免修复切除术.
