剂量与心脏结构和整体存活率之间的关联:在一个大型的,多机构数据库中的多变量分析,该数据库包含第三阶段NSCLC患者的外部验证

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 辐射瘤学 辐射瘤学
• 医学物理 医学物理

背景情况:

• 不一致的剂量限制心血管基结构的识别阻碍了在第三阶段非小细胞肺癌 (NSCLC) 治疗计划中的心脏节约.
• 缺乏标准化的心脏亚结构识别指南,使心脏节约策略的实施变得复杂.

研究的目的:

• 为了解决在确定第三阶段NSCLC的剂量限制性心血管亚结构中的不一致性.
• 在一个大型的跨国数据库上使用整体生存作为终点进行多变量生存分析.
• 从外部验证从生存分析的发现.

主要方法:

• 在五个研究所对1587名第三阶段NSCLC患者的临床和剂量参数进行分析.
• 考虑整个心脏,心室和大血管进行分析.
• 多变量考克斯回归模型是在训练集上开发的,并在外部测试集上验证的.

主要成果:

• 低Dx%参数显示了与生存的最强的关联.
• 与临床和肺剂量计参数相比,心血管参数对模型性能的增量贡献较低.
• 左侧D5%被确定为一个重要的心血管参数 (aHR:1.007 Gy-1,p < 0.0001),模型一致性指数略有改善.

结论:

• 心血管参数和第三阶段NSCLC患者的存活率之间存在显著的关联.
• 这些协会的小效果大小需要在优先考虑心脏节约时仔细考虑.
• 目前的发现表明,与临床和肺剂量计因素相比,心血管参数对整体存活率的影响有限.