免疫疗法诱导的微卫星不稳定状态转变在复发的周围胆管癌:一个病例报告

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 癌症基因组学 癌症基因组学
• 免疫治疗是一种免疫疗法.

背景情况:

• 免疫疗法已经改变了胆道癌症 (BTC) 和微卫星不稳定性高 (MSI-H) 瘤治疗.
• 瘤异质性和基因组标记物的动态变化,如微卫星不稳定性 (MSI) 状态越来越被认可.
• 了解这些转变对于有效的治疗个性化至关重要.

研究的目的:

• 在免疫疗法期间报告一种胆道癌症病例,MSI状态发生动态转变.
• 研究BTC中MSI异质性的临床影响.
• 突出在转移性疾病中进行连续MSI检测的重要性.

主要方法:

• 一个52岁的女性病例报告,患有复发性周围性胆管癌.
• 免疫治疗前后的MSI状态 (MSS到MSI-H) 和不匹配修复 (MMR) 能力 (pMMR到dMMR) 的分析.
• 初级瘤和卵巢转移的遗传检测.
• 用camrelizumab和lenvatinib治疗复发性疾病的治疗.

主要成果:

• 该患者的原发性瘤最初是MSS/pMMR,但在联合免疫疗法后变成了MSI-H/dMMR.
• 复发性疾病和卵巢转移显示MSI-H/dMMR状态.
• 用卡梅利祖马布和伦瓦提尼布治疗导致部分反应.

结论:

• 瘤异质性和动态MSI状态转移可以在胆道癌症的免疫治疗期间发生.
• 转移中的MSI-H状态,即使主要瘤是MSS,也可以预测对免疫检查点抑制剂的反应.
• 建议对原发性瘤和转移进行系统的MSI测试,用于胆管癌的个性化治疗策略.