使用手术内神经监测预测术后狂妄症 在接受瘤切割手术头骨切割的患者中
Abdullah M Al-Qudah1,2, Leen Alkalbani1, Pooja S Tallapaneni3
1Center of Clinical Neurophysiology, Department of Neurosurgery, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pennsylvania, USA.
European neurology
|February 25, 2025
概括
在动脉瘤剪切手术期间,显著的手术内神经生理监测 (IONM) 变化,包括体感唤起潜力 (SSEP),使术后妄想 (POD) 的风险增加一倍. 破裂的动脉瘤也增加了POD的可能性.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 神经生理学 神经生理学
- 关键护理医学 关键护理医学
背景情况:
- 手术后痴呆症 (POD) 是内手术后的一种严重并发症,与增加的发病率和死亡率有关.
- 术内神经生理监测 (IONM),使用体感唤起潜能 (SSEP) 和脑电图 (EEG),跟踪动脉瘤剪切期间的大脑血流 (CBF).
- 了解影响POD风险的因素对于改善患者的治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 调查动脉瘤切割手术期间IONM数据的变化与发展POD的风险之间的关联.
- 为了确定是否有意义的IONM变化预测POD后调整为临床和外科因素.
主要方法:
- 以IONM进行动脉瘤剪切的470名接受切除术的患者的回顾性审查.
- 基于对EEG和SSEP数据的视觉审查和文档对IONM显著变化的评估.
- 将IONM变化分类为SSEP,EEG或联合IONM变化.
主要成果:
- 在24.5%的患者中发生POD;30.4%的患者经历了IONM变化.
- 显著的IONM和SSEP变化与POD强烈相关 (p < 0.001).
- 调整后的分析证实IONM和SSEP的变化显著增加了POD风险 (aOR 2.4-2.49). 破裂的动脉瘤和术后的焦点神经缺陷也增加了POD的几率.
结论:
- 在动脉瘤剪切过程中经历显著IONM或SSEP变化的患者患POD的可能性是两倍.
- 破裂动脉瘤和术后的焦点神经缺陷也是POD的重要危险因素.
- 这些发现支持进一步研究针对IONM变化的干预措施,以减轻POD风险.
