在患有第四阶段黑色素瘤的患者中使用检查点抑制剂的继发性免疫介导的TTP

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 血液学 血液学 血液学
• 免疫学 免疫学 免疫学

背景情况:

• 转移性黑色素瘤的治疗通常涉及免疫疗法,如伊皮利姆巴/尼沃姆巴.
• 免疫检查点抑制剂很少会引发自身免疫或免疫相关的不良事件.
• 血栓性血栓性缺血性紫外线 (TTP) 是一种严重的疾病,其特征是微血管病性血液溶解性贫血,血栓性缺血和器官损伤.

研究的目的:

• 在接受伊皮利穆马布/尼沃卢穆马布组合治疗转移性黑色素瘤的患者中报告二次性血栓性血栓性缺血性紫外线 (TTP) 的病例.
• 强调早期识别和及时治疗免疫疗法诱导的TTP的重要性.
• 为不断增长的关于TTP作为癌症免疫疗法的潜在不良事件的文献做出贡献.

主要方法:

• 一个中年男性患者的病例报告,患有第四期转移性黑色素瘤.
• 临床表现的详细描述,实验室检测结果 (包括晶状体,血小板低,ADAMTS低13),以及诊断评估.
• 治疗干预措施的文件,包括血交换,高剂量类固醇,rituximab和caplacizumab.

主要成果:

• 患者在Ipilimumab/nivolumab治疗后表现出精神状态的改变,急性损伤,发烧,血液溶解性贫血和严重的血小板缺血 (血小板数为10个).
• 外周涂抹证实了分裂细胞,最初的ADAMTS13水平无法检测到.
• 用血交换,类固醇,瑞图西马布和卡普拉西祖马布治疗导致显著改善,血小板数>200,并在出院时ADAMTS13正常化.

结论:

• 在黑色素瘤患者中,血栓性血栓细胞缩性紫外线 (TTP) 可能发生在二次性伊皮利马布/尼沃马布免疫疗法后.
• 怀疑的高指数对于诊断免疫疗法诱导的TTP至关重要.
• 及时和积极的治疗,包括血交换和免疫抑制,可以导致免疫治疗次要的TTP的良好结果.