为心脏移植保存捐赠者心脏:使用三个不同的技术的单中心经验

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 移植医学 移植医学
• 器官保存技术 器官保存技术

背景情况:

• 传统的冰冷储存 (ICS) 是供体心脏保存的标准,但新兴技术提供了潜在的优势.
• 先进的保存方法,包括受控低温 (Paragonix SherpaPak - PSP) 和ex vivo常温 perfusion (器官护理系统 - OCS),面临成本和复杂性证明方面的挑战.
• 评估这些新型保护策略对ICS的有效性对于优化心脏移植 (HTx) 结果至关重要.

研究的目的:

• 为了比较心脏移植 (HTx) 的临床结果,使用三个供体心脏保存策略:ICS,PSP和OCS.
• 评估与每个保存方法相关的心肌损伤和移植后并发症.
• 确定PSP和OCS作为ICS的替代品的适用性,特别是在高风险场景中.

主要方法:

• 在2020年1月至2024年8月期间进行的100次心脏移植 (HTx) 的回顾性分析.
• 通过使用冰冷储存 (ICS,n=30),Paragonix SherpaPak (PSP,n=36) 或器官护理系统 (OCS,n=34) 来保存捐赠者的心脏.
• 内心肌活检评估了心肌损伤;移植后评估了患者的结果和并发症.

主要成果:

• 与ICS相比,PSP和OCS组显示出更高的IMPACT中位数得分,以及与ICS相比,增加使用长期心室辅助设备来桥接HTx.
• 严重的细胞损伤在用ICS保存的心脏中更为普遍.
• 与ICS (37%) 相比,在PSP (11%) 和OCS (17%) 组中,中度至严重的初级移植功能障碍显着较低.

结论:

• 帕拉戈尼克斯SherpaPak (PSP) 和器官护理系统 (OCS) 代表了传统冰冷储存 (ICS) 的可行替代方案,以保护捐赠者的心脏.
• 这些先进的方法特别适用于复杂和关键的心脏移植 (HTx) 病例.
• 需要对更大的患者队伍进行进一步的研究,以巩固PSP和OCS的长期益处.