适应心脏再同步治疗的患者的起器与除器治疗:来自德国设备注册局的证据

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 医疗器械 医疗器械
• 临床研究 临床研究

背景情况:

• 心脏再同步疗法 (CRT) 是指南建议的心力衰竭患者减少喷射分数和左捆分支阻塞.
• 在使用心脏起器 (CRT-P) 的CRT和使用除器 (CRT-D) 的CRT之间进行选择是有争议的,注册数据表明CRT-P的死亡率更高.
• 本研究研究了影响CRT-P与CRT-D选择的临床因素及其在现实环境中的比较结果.

研究的目的:

• 在符合CRT条件的患者中,确定选择CRT-P与CRT-D的临床决定因素.
• 使用大型多中心注册表数据,比较CRT-P和CRT-D疗法的一年临床结果.

主要方法:

• 德国设备注册局 (DEVICE) 的分析,这是一个潜在的全国性注册局,包括5451名设备植入患者.
• 专注于接受心脏再同步治疗的1603名患者,比较CRT-P (n=67) 和CRT-D (n=1536) 组.
• 用一年的随访数据来评估死亡率和临床特征.

主要成果:

• 大多数CRT患者 (95.8%) 接受CRT-D.CRT-P患者的基线左心室缩功能更好,心肌梗塞病史更少.
• 以前存在的起器和中风/外周栓塞病史是CRT-P选择的关键决定因素.
• 整体一年死亡率为8.0%. 在缺血性心肌病症中,CRT-P与CRT-D (8.9%) 的死亡率 (21.2%) 相比显著更高. 在非缺血性心肌病症中没有观察到显著差异.

结论:

• 大多数接受CRT的患者都接受CRT-D系统.
• 对于非缺血性心肌病患者和先前有心脏起器的患者,CRT-P更频繁地被选择.
• 治疗结果在CRT-P和CRT-D之间有显著差异,特别是在患有缺血性心肌病的患者中,CRT-D似乎更优越.