在挑性测试期间,是否应该定期评估右冠状动脉?

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 诊断成像 诊断成像 诊断成像
• 干预心脏病学 干预心脏病学

背景情况:

• 冠状动脉 (CAS) 诊断通常依赖于使用乙胆 (ACh) 的侵入性挑测试.
• 目前的协议通常评估左冠状动脉 (LCA),但由于程序复杂性,往往省略右冠状动脉 (RCA).
• 这项研究调查了在多血管测试期间LCA和RCA中可诱导CAS的患病率.

研究的目的:

• 为了比较可诱导CAS在LCA与RCA中的发生率.
• 通过仅评估LCA来确定错过的CAS案件的比例.
• 倡导在CAS挑测试中进行常规RCA评估.

主要方法:

• 分析了多机构ANOCA数据库,其中包括316名疑似CAS.患者.
• 50名患者接受了多血管刺激测试,用冠心内冠状动脉 (LCA:25,50,100μg;RCA:25,50μg).
• 在血管造影上,CAS被定义为>90%的心上冠状动脉收缩.

主要成果:

• 在接受多血管检测的50名患者中,40% (20名患者) 具有可诱导的CAS.
• 在45%的病例中,ACH仅在LCA中引起CAS,在35%的病例中仅在RCA中引起CAS,在20%的病例中仅在两个容器中引起CAS.
• 这表明35%的多船舶CAS案件仅限于RCA.

结论:

• 在ACH挑测试期间对RCA的常规评估对于全面的CAS诊断至关重要.
• 从测试中排除RCA可能导致诊断不足,可能错过高达三分之一的CAS病例.
• 包括RCA在内的多血管刺激测试可以提高冠状动脉的诊断准确性.