在宫癌中检测哨兵淋巴结:在资源有限的环境中面临的挑战,其中存在大瘤的高患病率

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术病理学手术病理学
• 妇科瘤学 妇科瘤学

背景情况:

• 宫癌转移主要通过淋巴传播发生,使骨盆和动脉下淋巴结状况对预后至关重要.
• 哨兵淋巴结 (SLN) 映射对于手术管理至关重要,但在资源有限的环境中,先进的工具,如绿色 (ICG) 往往无法使用.
• 这项研究评估了在患有大瘤的高风险宫癌患者群体中的替代SLN活检技术.

研究的目的:

• 评估在宫癌患者中使用甲蓝和/或技术-99m放射追踪器的哨戒淋巴结活检的可行性和有效性.
• 为了比较不同追踪技术之间的检测率,灵敏度和假负率.
• 在资源有限的环境中确定影响SLN检测成功的因素.

主要方法:

• 对42名患有FIGO 2018期IA1-IIA1期子宫癌的患者进行前性观察性研究.
• 使用单独的甲基蓝或与技术-99m射线追踪器相结合进行的SLN映射.
• 检测率,灵敏度,负预测值和影响结果的因素的分析.

主要成果:

• 在78.6%的病例中发现了哨兵淋巴结;双边检测发生在57.1%的病例中.
• 综合标记技术的检测率明显高 (93.3%总体,80%双边) 比单独的甲蓝 (70.4%总体,40.7%双边).
• 灵敏度为70%,负预测值为93.87%. 较大的瘤 (>4厘米),深层 stromal 入侵,和先前的化对检测产生了负面影响.

结论:

• 哨兵淋巴结活检在资源有限的环境中是可行的,结合的追踪剂可以提高检测率.
• 受学习曲线和高风险患者因素影响的低于最佳灵敏度需要谨慎.
• 在高风险病例中,SLN映射应该增强,而不是取代盆腔淋巴切除术,直到达到更高的准确性.