在动脉和内动脉支架中进行抗血栓治疗
Ichiro Nakagawa1, Masashi Kotsugi1, Shohei Yokoyama1
1Department of Neurosurgery, Nara Medical University, Kashihara, Nara, Japan.
Journal of neuroendovascular therapy
|February 26, 2025
概括
双抗血小板疗法 (DAPT) 对于接受动脉支架 (CAS) 和内动脉支架 (ICS) 的患者至关重要. 管理抗血小板治疗需要平衡中风预防与出血风险,特别是与克洛皮多格雷尔耐药性.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 心脏病学 心脏病学
- 血管外科 血管外科
背景情况:
- 最佳的血小板抑制对于接受支架手术的带动脉和内动脉狭窄症患者至关重要.
- 双抗血小板疗法 (DAPT) 是常用的,但在某些人群中面临诸如克洛皮多格雷尔耐药性等挑战.
- 正在研究替代抗血小板药物和策略,以改善结果.
研究的目的:
- 审查当前的证据和围绕抗血小板治疗在动脉支架 (CAS) 和内动脉支架 (ICS) 的争议.
- 讨论最佳的抗血栓管理策略,包括DAPT持续时间和替代方案,用于接受CAS和ICS的患者.
- 强调在外科手术期间的抗血栓治疗中平衡疗效和安全的重要性.
主要方法:
- 对DAPT,抗血小板耐药性和CAS和ICS中抗血小板药物管理的现有文献的综述.
- 对研究替代抗血小板剂及其有效性和安全性概况的研究进行分析.
- 讨论关于特定患者群体的DAPT持续时间和管理的当前指导方针和争议.
主要成果:
- DAPT在降低CAS后的神经事件方面是有效的,但具有出血风险,最佳持续时间仍在争论中.
- 克洛皮多格雷尔耐药性影响大约20%的亚洲人口,需要替代策略,如辅助西洛斯塔或其他药物.
- 像直接口服抗凝剂和糖蛋白IIb/IIIa抑制剂这样的新兴疗法显示出希望,但需要进一步的研究和批准.
结论:
- DAPT对于CAS和ICS的术后管理至关重要,但特定的协议需要改进.
- 平衡抗血栓剂与出血风险的益处对于个性化患者护理至关重要.
- 需要进行进一步的研究,以为不同的患者群体和程序上下文建立最佳的抗血栓策略.
