在儿科创伤性脑损伤中重新检查脑损伤指南:简单的孤立非位移的头骨骨折可以被视为BIG-1损伤吗?

科学领域:

• 儿科创伤学 儿科创伤学
• 神经创伤研究 神经创伤研究
• 临床指南 开发 临床指南

背景情况:

• 儿童轻度创伤性脑损伤 (TBI) 经常导致成像和住院治疗过度使用.
• 目前的大脑损伤指南 (BIG) 将非移位的头骨骨折归类为BIG-2损伤,需要住院治疗.
• 临床观察表明,孤立的,非位移的头骨骨折很少导致显著的TBI并发症.

研究的目的:

• 评估简单,孤立,不移位的头骨骨折的儿科患者入院的必要性.
• 在这个患者群体中确定临床重要TBI (ci-TBI) 的发生率.
• 评估患者的治疗结果,并为BIG分类的潜在修订提供信息.

主要方法:

• 儿童TBI入院 (2018-2023) 的回顾性研究,需要进行神经外科咨询.
• 纳入标准:年龄≤17,孤立的非移位头骨骨折,格拉斯哥昏迷表 (GCS) 14-15,没有内损伤.
• 排除标准:头骨底部骨折,斜肩鼻干扰或其他内损伤. 分析成像,干预和6个月后的结果 (GOS-E).

主要成果:

• 分析了804名受试者;247人有简单的,孤立的,不移位的骨折,没有内损伤 (BIG-2).
• 其中198人从其他医院转移. 没有显著的成像进展,神经外科干预或ci-TBI发生 (0/247).
• 在98.5%的患者中观察到有利的结局 (GOS-E5-7),可供6个月的随访.

结论:

• 患有简单,孤立,不移位的头骨骨折的儿童很少患有ci-TBI.
• 这些伤害可能不需要住院和观察.
• 将这些骨折重新归类为BIG-1可以在不损害患者安全的情况下减少入院和转移,因此需要修订BIG分类.