内透皮胆囊支架 vs 经皮胆囊整形治疗急性胆囊炎:全国性倾向评分研究

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 干预性放射学 干预性放射学
• 肝胆道手术 肝胆道手术

背景情况:

• 胆囊切除术是急性胆囊炎的标准,但并不总是可行的.
• 穿皮胆囊管 (PCT) 和ERCP引导的排水是非手术候选人的替代方案.
• 评估这些替代排水方法的结果至关重要.

研究的目的:

• 为了比较PCT和ERCP引导胆囊排水之间的30天再入院率,不良事件 (AE) 和死亡率.
• 确定在高风险患者中治疗急性胆囊炎的最好最少入侵的方法.

主要方法:

• 从2016年至2019年使用全国再接收数据库 (NRD) 进行全国性队列研究.
• 确定的患有急性胆囊炎的患者接受PCT或ERCP导向排水.
• 使用倾向性得分匹配和多变量回归进行队列比较.

主要成果:

• ERCP (n=3,592) 涉及的患者年龄比PCT (n=80,372) 年轻.
• PCT与30天再入院的风险更高 (aHR1.47),特别是急性胆囊炎的风险增加了3.41倍.
• 在ERCP中,术后发生的副作用的发生率显著降低,包括缺血性呼吸衰竭,功能衰竭,休克和需要输血.

结论:

• 在非手术候选人的急性胆囊炎中,ERCP引导的胆囊排水与PCT相比具有更好的结果.
• 由于再接收率和AE率较低,ERCP应被认为是首选的方法.
• 这项全国性的研究支持ERCP作为一种更安全的替代方案来管理急性胆囊炎,当手术是禁忌.