术前贫血作为在全膝关节整形术后周围假肢关节感染的预测因素:连续变量分析

科学领域:

• 整形外科手术 整形外科手术
• 麻醉学 麻醉学
• 内部医学 内部医学

背景情况:

• 手术前贫血是全膝关节整形术 (TKA) 后不良结果的已知危险因素.
• 世界卫生组织通过血红蛋白水平<12.0 g/dL (女性) 和<13.0 g/dL (男性) 来定义贫血.
• 评估手术前血红蛋白对早期TKA并发症的确切影响至关重要.

研究的目的:

• 评估手术前血红蛋白水平与选择性TKA患者早期术后不良事件的风险之间的关联.
• 确定特定的血红蛋白值,与TKA后的并发症率增加有关.
• 分析连续血红蛋白值与周围假肢关节感染 (PJI),医疗和手术并发症的发生率之间的关系.

主要方法:

• 利用大型住院和门诊数据库识别了61,857名初级TKA患者 (2016-2021年) 与手术前血红蛋白数据.
• 采用多变量逻辑回归和受限立方线来建模血红蛋白与90天并发症风险之间的关系.
• 确定了与显著增加PJI风险相关的临界血红蛋白变化点.

主要成果:

• 在血红蛋白<13.0 g/dL (男性) 或<12.7 g/dL (女性) 的患者中,观察到PJI,综合医学和手术并发症的风险显著增加.
• 血红蛋白10g/dL的患者面临1.86倍增加的PJI风险,2.72倍增加的医学并发症风险和2.16倍增加的手术并发症风险.
• 在血红蛋白值超过13.0g/dL时,没有检测到不良事件的风险增加.

结论:

• 术前贫血与选择性TKA后的早期术后不良结果 (包括PJI) 的增加显著相关.
• 需要进行进一步的研究,以调查纠正手术前低血红蛋白是否可以降低并发症率.
• 低血红蛋白可以作为潜在的慢性疾病的替代标记,从而提高术后风险.