保守与自由的流体复苏对于流体过载风险的败血症患者:一个系统的综述与元分析

科学领域:

• 关键护理医学 关键护理医学
• 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學.
• 心脏病学 心脏病学
• 肝病学 肝病学是一种肝病学.

背景情况:

• 静脉内液体复苏是败血症管理的基石.
• 患有并发性疾病 (心肺炎,慢性病,肝硬化) 的患者由于担心过载,往往会获得较少的液体.
• 本综述检查了在有特定并发症的败血症中液体复苏的体积.

研究的目的:

• 为了比较保守与自由流体复苏体积在伴随疾病的成年败血症患者的结果.
• 分析液体体积对死亡率,停留时间和干预率的影响.

主要方法:

• 在多个数据库 (MEDLINE,Embase,Cochrane等) 的系统文献搜索. 和临床试验.
• 包括37项观察性研究,比较患有心脏病,慢性病或肝硬化症的败血症患者的液体复苏体积.
• 主要结局:30天全因死亡率;次要结局:重症监护室入院,住院时间,输管,血管压缩剂使用.

主要成果:

• 在流体体积组之间的所有原因死亡率 (OR 1.01;95% CI 0.86-1.19) 中没有发现统计学上显著的差异.
• 强症监护室入院率,住院和强症监护室停留时间,输管率,通风持续时间和血管压缩剂使用率也没有显著差异.
• 包含的研究是观察性的,限制了证据的确定性.

结论:

• 液体复苏体积没有显著影响毒症患者的结局.
• 目前的证据不支持基于该人群的液体体积的结果差异.
• 需要进一步的高确定性证据来指导在血症和并发病时的液体复苏决策.