对于急性周围假肢关节感染的突标记物的诊断值:一个尺寸不适合所有人

科学领域:

• 整形外科 整形外科 整形外科
• 传染性疾病 传染性疾病
• 医学诊断 医学诊断 医学诊断

背景情况:

• 诊断周围假肢关节感染 (PJI),特别是在手术后的早期,存在重大挑战.
• 综合性液体分析,包括白细胞 (WBC) 计数和多态核白细胞百分比 (PMN%),对于PJI诊断至关重要.

研究的目的:

• 评估突白细胞计数和急性PJI的PMN%在一次性关节整形术 (TJA) 后的各种时间点的诊断效用.
• 建立最佳的诊断值为WBC数量和PMN%基于联合吸收的时间.

主要方法:

• 一项多中心的回顾性研究,涉及225名患者,在初级TJA后90天内接受了关节吸血.
• 通过修订TJA定义的PJI,用于在吸收阳性培养后7天内感染;无菌病例在1年内没有重新手术.
• 用接收器操作员特征 (ROC) 曲线和尤登指数来确定最佳诊断截止值,并比较TJA后0-15,15-45和45-90天的标记器效用.

主要成果:

• 随着时间的推移,PJI诊断的最佳白血细胞计数截止值减少了:21,003个细胞/microL (0-15天),5,111个细胞/microL (15-45天) 和2,503个细胞/microL (45-90天).
• PMN%的截止值显示的变化较小:92.0% (0-15天),80.0% (15-45天) 和86.0% (45-90天).
• 与PMN%相比,白血球计数在0-15天间 (P=0.002) 显示出更高的诊断准确性 (曲线下面面积 - AUC),在以后的间隔没有显著差异.

结论:

• 突白细胞计数是PJI早期诊断的高度敏感和特定标记.
• 突白细胞计数的特定时间诊断值对于在TJA后准确的PJI识别至关重要.
• 进一步的研究可能会完善这些依赖时间的值,以改善PJI管理中的临床决策.