血栓保护方法与接入类型对动脉支架结果的影响
Mohammed Hamouda1, Dong-Jin E Kang Sim1, Nishita R Vootukuru2
1Center for Learning and Excellence in Vascular and Endovascular Surgery (CLEVER), Division of Vascular and Endovascular Surgery, Department of Surgery, University of California San Diego (UCSD), San Diego, CA.
Journal of vascular surgery
|March 2, 2025
概括
与流量逆转 (TCAR) 进行的跨动脉再血管化是最安全的内血管动脉再血管化程序,与其他方法相比,它显示出较低的中风和死亡风险. 这项研究强调了逆流神经保护的重要性,并避免在动脉支架 (CAS) 中使用大动脉门.
科学领域:
- 血管外科 血管外科
- 干预心脏病学 干预心脏病学
- 神经学 神经学
背景情况:
- Carotid 动脉支架 (CAS) 是通过 transfemoral 或 transcarotid 访问进行的.
- 神经保护方法包括远端栓塞保护 (DEP) 和逆流装置.
- 转动脉复血管化与流量逆转 (TCAR) 已经显示出比使用DEP (TFCAS-DEP) 的转动脉支架更好的结果.
研究的目的:
- 为了比较不同CAS访问类型和栓塞性保护方法的结果.
- 评估TCAR与靠近气球封闭 (TFCAS-PBO) 的转骨动脉支架以及用DEP (TCAS-DEP) 进行跨骨动脉支架.
主要方法:
- 使用血管质量倡议数据库,分析了从2016年9月到2024年8月接受CAS的99,030名患者.
- 基于倾向分数的治疗权重的逆概率的应用,以比较结果.
- 基于27个基线变量的权重队列.
主要成果:
- 与TFCAS-DEP相比,TCAR的住院和30天死亡率明显较低 (OR 2.68,P < .001;OR 2.39,P < .001) 和中风/死亡的几率更高 (OR 1.62,P < .001).
- 与TCAR相比,TCAS-DEP显示了30天死亡风险的两倍 (OR 2.00,P = .016) 和中风风险的增加 (OR 1.58,P = .031).
- 与TCAR相比,TFCAS-PBO组的住院和30天死亡率更高 (OR2.47,P = .012;OR1.85,P = .038).与TCAR相比,TFCAS-PBO组的住院和30天死亡率更高.
结论:
- 由于手术后中风或死亡的风险较低,TCAR是最安全的内血管动脉再血管化手术.
- 避免大动脉门和利用逆流神经保护对于减少CAS并发症至关重要.
