使用WATCHMAN设备与1年死亡率之间的关联使用高维度倾向分数来减少混
Julie Z Zhao1, Mohammed Ruzieh2, Fanxing Du1
1Department of Pharmaceutical Outcomes and Policy, College of Pharmacy (J.Z.Z., F.D., A.W., T.J.), University of Florida, Gainesville.
与直接口服抗凝剂相比,使用WATCHMAN装置的左心房尾闭塞 (LAAO) 在1年死亡率上没有显著差异. 高维倾向分数 (hdPS) 分析改善了观察性研究的比较者选择.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗信息学 医疗信息学
- 流行病学 流行病学
背景情况:
- 观察性研究表明,WATCHMAN装置 (皮肤穿透左心房尾闭塞 (pLAAO)) 降低了死亡率,与随机对照试验 (RCT) 证据形成鲜明对比.
- 这些差异凸显了在比较有效性研究中需要先进的统计方法的必要性.
研究的目的:
- 将接受PLAAO与直接口服抗凝剂 (DOACs) 的心房患者之间的1年死亡率进行比较.
- 评估高维倾向分数 (hdPS) 在完善观察性研究的非活性比较器选择中的实用性.
主要方法:
- 使用医疗保险数据 (2011-2018) 创建了两个匹配的队列.
- 队列1:传统的倾向性得分 (PS) 匹配.
- 队列2:集成传统PS与hdPS,不包括癌症患者,包括脆弱性得分.
主要成果:
- 在第一组 (PS匹配) 中,pLAAO对1年死亡率的危险比率 (HR) 为0.87 (95% CI,0.69-1.09).
- 在第2组 (hdPS增强型) 中,pLAAO显示1年死亡率的HR为0.95 (95% CI,0.73-1.24).
- 这两个队伍在pLAAO和DOACs之间没有显著的1年死亡率差异.
结论:
- 在这个真实世界的数据分析中,与DOAC相比,pLAAO与不同的一年死亡风险无关.
- hdPS方法提供了一种有价值的工具,可以改善患者选择,减少观察性比较疗效研究中的偏差.
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