连续两步查与结直肠镜直接查结直肠癌的成本效益分析:中国东部的一项大规模调查
Frontiers in oncology
|March 3, 2025
概括
顺序查对于结肠直肠癌 (CRC) 比直接结肠镜更具成本效益. 然而,随着接受率和已建立的查习惯的增加,直接结肠镜可能会变得更加有利,特别是如果成本降低.
科学领域:
- 卫生经济学 卫生经济学
- 公共卫生 公共卫生
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 结肠直肠癌 (CRC) 查计划得到广泛实施,但由于接受率低,成本效益面临挑战.
- 评估不同的CRC查策略对于优化资源配置和公共卫生结果至关重要.
研究的目的:
- 评估各种结直肠癌 (CRC) 查策略的成本效益.
- 量化结肠镜验收率对查有效性的影响.
- 确定影响个人对CRC查方法偏好的因素.
主要方法:
- 使用决策树马尔科夫模型进行了社会视角的成本效益分析.
- 对比了三个策略:没有查,连续的两步查 (便免疫化学测试和风险评估,随后进行结肠镜检查),以及直接的结肠镜检查.
- 增量成本效益比率 (ICER) 是评估的主要指标.
主要成果:
- 相比于结肠镜检查 (27,379美元),序列查每年质量调整后的生活成本较低 (19,335美元).
- 在20.3%的接受率下,顺序查可以预防32.2%的CRC死亡,而结肠镜检查的死亡率为17.6%.
- 当直接结肠镜查的接受率超过37.2%时,直接结肠镜查变得比顺序查更有益.
结论:
- 建议在资源有限的环境中或在CRC查计划的早期实施阶段进行序列查.
- 一旦查习惯建立起来,接受率更高,过渡到直接结肠镜查是更有利的.
- 降低结肠镜的成本是改善患者接受手术意愿的一个关键因素.
