与ANCA相关的血管炎和老年患者扩散膜出血的影响:一项回顾性队列研究
Matthias Schaier1, Florian Kälble1, Louise Benning1
1Department of Nephrology, Heidelberg University, INF 162, 69120, Heidelberg, Germany.
Rheumatology international
|March 3, 2025
概括
患有ANCA相关血管炎 (AAV) 和扩散膜出血 (DAH) 的老年患者面临更低的生存率和更高的严重感染风险,特别是肺炎. 较高的葡萄糖皮质激素剂量独立预测这种脆弱群体的传染性并发症.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
- 类风湿病学 类风湿病学
- 肺部病理学 肺部病理学
背景情况:
- 与ANCA相关的血管炎 (AAV) 呈现出高发病率和死亡率,特别是在患有扩散膜出血 (DAH) 的患者中.
- 关于老年AAV患者的DAH影响的数据有限,这是一个脆弱和代表性不足的子组.
研究的目的:
- 研究DAH对老年AAV患者的存活率,无复发存活率和传染性并发症的影响.
- 评估老年AAV患者的肺炎发病率,包括有或没有DAH.
主要方法:
- 追溯的队列研究,包括139名AAV患者和5年的随访.
- 根据年龄 (≤65岁和>65岁) 和老年人群中DAH存在的患者分类.
- 分析整体存活率,无复发存活率和感染并发症,包括肺炎.
主要成果:
- 高龄AAV患者 (>65岁) 的整体存活率显著降低 (P=0.01) 和感染并发症的发病率更高 (P=0.02),特别是肺炎 (P=0.001).
- 患有DAH的老年AAV患者的整体存活率与没有DAH的患者相比显著较低 (44%与17%的死亡率相比,P=0.02).
- 严重的感染,通常是肺炎,导致大多数老年DAH患者的死亡;在3个月后更高的葡萄糖皮质激素 (GC) 剂量预测了感染死亡.
结论:
- 在老年AAV患者中,DAH显著恶化了生存率,主要是由于在第一年内发生了诸如肺炎等危及生命的感染.
- 较高的GC剂量是老年AAV患者因传染性并发症死亡的独立预测因素.
- 这项研究强调了对老年AAV患者的DAH感染的警监测和管理的关键需求.
