开发一种算法来判断儿科创伤患者的可起诉性出血
Mary S Kim1, Genevieve J Sippel, Travis M Sullivan
1From the Division of Trauma and Burn Surgery (M.S.K., G.J.S., T.M.S., A.H.M., R.S.B.), Children's National Hospital, Washington, DC; Division of Pediatric Surgery (N.J.A., A.M.G., A.R.J.), University of California San Francisco Benioff Children's Hospitals, San Francisco; Department of Surgery (N.J.A., A.M.G.), University of California, San Francisco, East Bay, Oakland, California; Division of Emergency Medicine (S.J.R., J.C.L.) and Division of Pediatric Surgery (K.L.G.), Nationwide Children's Hospital; Ohio State University College of Medicine (K.L.G., J.C.L.), Columbus, Ohio; and Department of Surgery (A.R.J.), University of California San Francisco, San Francisco, California.
仅仅输血接收是识别儿科创伤严重出血的不准确措施. 一种新的基于标准的方法提高了确定可采取行动的出血和输血需求的准确性.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 儿科重症监护 儿科重症监护
- 诊断的准确性 诊断的准确性
背景情况:
- 出血是创伤患者可预防死亡的主要原因.
- 目前用于血液的分类工具通常依赖于输血接收,这可能是不准确的.
- 需要客观的标准来确定儿科创伤中可采取行动的出血.
研究的目的:
- 开发和验证一种基于标准的算法,用于识别儿科创伤患者的可操作出血.
- 将这种新算法的准确性与输血接收作为唯一指标进行比较.
主要方法:
- 使用包括血红蛋白水平,出血控制程序 (HCP) 和24小时内死亡在内的标准来确定可采取行动的出血.
- 将算法应用于1级创伤中心的4371名儿科创伤患者.
- 分析了输血接收的灵敏度,特异性和预测值与新标准的比较.
主要成果:
- 在3.8%的儿科创伤患者中发现了可采取行动的出血.
- 仅仅输血接收错过了21.3%的可起诉出血患者.
- 22.8%的接受输血的患者不符合可起诉出血的标准.
结论:
- 仅依靠输血收据来确定可起诉的出血导致对需要的低估和高估.
- 结构化,基于标准的方法对于准确评估儿科创伤中可采取行动的出血是优越的.
- 这种改进的评估可以优化干预和输血的适当性.
