在患有先天性大动脉狭窄和 commissurotomy 的患者中进行重新干预
Mostafa Mahmoud1, Bengt Johansson2, Daniel Rinnstrom3
1Public Health and Clinical Medicine, Umeå Universitet, Umea, Sweden.
大多数因先天性大动脉狭窄症 (CAS) 接受手术指挥切除术的患者需要在30年内重新干预. 密切跟踪至关重要,因为那些不需要重新干预的人的死亡率更高.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 儿童心脏病学 儿童心脏病学
- 心脏外科手术 心脏外科手术
背景情况:
- 先天性大动脉狭窄症 (CAS) 往往需要干预,对于不适合门假体的患者来说,可选的是指导管切除术.
- 由于CAS的外科治疗后的长期结果和重新干预率尚未确立.
- 本研究通过使用国家注册数据,调查了最初的外科手术后重新干预的必要性.
研究的目的:
- 为了确定CAS.患者手术后复手术的累积发病率和时间.
- 在这个患者队列中确定与重新干预和死亡率相关的因素.
- 为长期后续战略提供基于证据的建议.
主要方法:
- 查询了先天性心脏病 (CHD) 的国家登记册,查询了被诊断为CAS的患者,并接受了指数 commissurotomy.
- 分析了随访数据,以追踪重新干预,死亡率和临床特征,如左心室缩 (LVH).
- 进行了统计分析,以比较经过再干预和没有再干预的患者之间的结果.
主要成果:
- 在300名患有CAS和指数指导管切除的患者中,54.7%需要重新干预,手术后的中位时间为14.2年.
- 累计的再干预率达到大约25%在10年和60%在30年.
- 左心室缩 (LVH) 在需要重新干预的患者中更为普遍 (41.3%对26.8%),死亡率在没有重新干预的患者中更高 (30年7%的累积发病率).
结论:
- 大多数接受委托器切除术的CAS患者将需要随后的重新干预,通常在30年内.
- 在重新干预组中,LVH的患病率更高,因此在随访期间需要密切监测.
- 在没有重新干预的患者中,意外的高死亡率强调了在外科手术后需要持续,警的门诊随访.
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