在2018年捐赠者分配重组后,支持因诺托普的患者生存的特征:UNOS数据库分析

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 移植医学 移植医学
• 公共卫生政策 公共卫生政策

背景情况:

• 联合国器官共享网络 (UNOS) 2018年修订的捐赠心脏分配政策旨在适应不断变化的移植环境.
• 了解这种政策对患者选择和结果的影响至关重要,特别是对于那些需要无otropic 支持的人来说.

研究的目的:

• 在2018年UNOS政策修订后,对心脏移植 (HTx) 候选人管理的适应性变化进行表征.
• 为了估计HTx接受者的长期生存趋势,与无otropic支持和机械循环支持设备相关.

主要方法:

• 在政策修订之前 (2014年7月至2016年7月) 和之后 (2018年10月至2020年10月) 的HTx患者的UNOS数据库的回顾性分析.
• 检查了器件进展的趋势 (从异形到ECMO,LVAD,tMCS,IABP) 和移植后的生存率.

主要成果:

• 在政策实施后的期间,患者的移植率增加,这些患者得到了大动脉内气球 (IABP),临时机械循环支持 (tMCS) 和体外膜氧化器 (ECMO) 的支持.
• 在政策后,更少的患者被移植到异型或耐用左心室辅助装置 (LVAD) 上,从异型到其他支持形式的进展显著增加.
• 在政策制定后,等待名单上的患者有更高的移植率 (89.8%与78.9%) 和更好的生存率 (19.1%死亡率与26.9%).

结论:

• 2018年UNOS政策修订将使用转向临时支持设备 (ECMO,tMCS,IABP),而不是耐用LVAD.
• 政策的修订导致了移植的增加,并改善了因诺托普药物患者的存活率.
• 在移植后使用的不同形式的临时支持中,存活率相似.