重复 TURBT 大量的高度非侵入性膀癌

科学领域:

• 尿瘤学 尿瘤学
• 膀癌研究 膀癌研究
• 临床试验分析

背景情况:

• 目前美国泌尿器官学会 (AUA) /泌尿器官瘤学会 (SUO) 的指导方针建议在高风险,非侵入性 (HR Ta) 非肌肉侵入性膀癌 (NMIBC) 患者中重复穿尿管切除膀瘤 (TURBT).
• 支持这一建议的证据有限,C级推和方法方面的担忧包括缺乏辅助剂的肠道Bacillus Calmette Guerin (BCG) 和单中心设计.

研究的目的:

• 评估重复 TURBT 对 HR Ta NMIBC 患者在没有复发的生存期的影响,这些患者已经完成了BCG诱导疗法.
• 提供人口层面的证据,以告知临床实践关于在这个患者队列中重复 TURBT 的情况.

主要方法:

• 对SEER-Medicare数据库的回顾性分析确定了高度Ta NMIBC患者,瘤≥5厘米,完成了诱导BCG治疗.
• 患者被分为两组:在最初的8周内接受重复 TURBT的患者和没有重复 TURBT的对照组.
• 主要终点是3年高风险复发率.

主要成果:

• 分析了604名患者的队列,其中93人 (15.4%) 接受了重复 TURBT,511人 (84.6%) 没有.
• 在重复 TURBT 组 (20.4%) 和对照组 (15.7%;p=0.25) 之间没有观察到三年复发率的显著差异.
• 在对共变量进行调整后,重复的TURBT与高风险3年无复发生存率的改善无关 (HR: 1.27; p=0.36).

结论:

• 尽管有研究的局限性,但结果表明,在用诱导BCG疗法治疗大容量,高度Ta NMIBC患者中,重复 TURBT并不能改善高风险无复发生存率.
• 需要进一步研究强大的方法来确定重复 TURBT 在 NMIBC 管理中的作用.