腹膜切除在俯卧或俯卧的位置:一个系统的审查和元分析
Bernardo Fontel Pompeu1,2, Eric Pasqualotto3, Beatriz D'Andrea Pigossi1
1Department of Colorectal Surgery, Heliopolis Hospital, São Paulo-SP, Brazil.
概括
在腹部周围切除 (APR) 手术中,倾斜的位置减少了样本穿孔和正边缘,与卧卧的位置相比. 这种定位提供了改善的瘤结果,而不会影响其他临床结果.
科学领域:
- 结肠直肠手术 结肠直肠手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 患者定位 患者定位
背景情况:
- 腹部周围切除 (APR) 是用于涉及关节的下直肠癌的标准.
- 关于APR的最佳患者定位,包括额外提升腹部周围切除术 (ELAPE),仍在讨论中.
- 倾斜的定位被事地与改善的瘤治疗结果联系在一起.
研究的目的:
- 为了比较APR/ELAPE的瘤和临床结局,在倾向性与仰卧的位置.
- 评估患者定位对手术样本完整性和边缘状态的影响.
- 综合来自随机对照试验和观察性研究的证据.
主要方法:
- 在PubMed,Embase,ClinicalTrials.gov和Web of Science的系统文献搜索到2024年2月.
- 包括随机对照试验 (RCT) 和观察性研究.
- 使用随机效应模型对合并的赔率比率 (ORs) 和平均差异的元分析.
主要成果:
- 分析了2项RCT和26项观察性研究 (4529名患者).
- 仰卧位置显著降低了样品穿孔 (OR:0.44) 和正周边切除边缘 (CRMs) (OR:0.69).
- 俯卧位置也减少了手术内出血 (MD: -63.7 mL),但没有影响手术时间或重大并发症.
结论:
- 在APR/ELAPE期间俯卧与改善的瘤安全性有关.
- 减少样本穿孔和积极的CRM率是倾斜位置的关键好处.
- 在其他临床结果中没有显著差异,这表明倾斜的位置是安全的替代方案.
