手术并发症的隐藏成本:一个回顾性队列研究
François-Xavier Ladant1,2, Yann Parc3, Morgan Roupret4
1Department of Economics, Harvard University, Cambridge, Massachusetts, USA.
BMJ surgery, interventions, & health technologies
|March 5, 2025
概括
手术并发症通过减少患者入院减少医院收入. 这一发现挑战了人们普遍认为并发症会增加收入的观点,这表明它们实际上可能会降低医院净利.
科学领域:
- 卫生经济学 卫生经济学
- 外科手术的结果
- 医院管理局 医院管理局
背景情况:
- 手术并发症可能会对医院的财务状况产生重大影响.
- 并发症,住院时间 (LOS) 和医院收入之间的关系是复杂的.
- 现有的共识通常假定并发症会增加收入,但考虑到招生量,这并没有被严格量化.
研究的目的:
- 量化手术并发症对医院收入的影响.
- 分析并发症如何影响住院人数.
- 确定手术并发症对医院的净财务影响.
主要方法:
- 来自法国三所大学医院 (2017-2023) 的行政数据的回顾性分析.
- 分析包括四个外科部门的54,637次住院治疗.
- 用于评估平均住院时间 (LOS) 和入院量之间的关系的仪器变量策略,然后对有并发症和无并发症患者的LOS和收入进行比较.
主要成果:
- 平均LOS下降10%与每月入院增加9%有关.
- 并发症增加了10.9天的LOS,每名患者的收入增加了7912欧元,但每日收入减少了211.1欧元.
- 由于并发症而造成的潜在收入损失估计在实际收入的6.6%至9.1%之间,并发症较多的部门的损失更高.
结论:
- 手术并发症通过取代更短,更有利可图的住院来减少医院总收入.
- 这与认为并发症对医院经济有利的观点相矛盾.
- 并发症可能会缩小医院的净利,而不是增加.
