脑脊液压力学作为脊髓压缩量化的生物力学标记:临床试验的概念框架和系统审查
Najmeh Kheram1,2,3, Madeleine A Bessen4, Claire F Jones5
1Spinal Cord Injury Center and Department of Neurology and Neurophysiology, Balgrist University Hospital, University of Zurich, Zurich, Switzerland.
Brain & spine
|March 5, 2025
概括
大脑脊髓液压力 (CSFP) 动态显示了评估脊髓压缩的初步安全性和可行性. 需要进一步的研究来确定临床价值,并确定CSFP和脊髓 perfusion 压力 (SCPP) 的关键值.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 生物医学工程 生物医学工程
- 神经学 神经学
背景情况:
- 在急性脊髓损伤 (SCI) 和退行性宫髓病 (DCM) 中,脊髓压缩是损伤的主要原因,通常与脑脊液 (CSF) 空间阻塞有关.
- 脑脊髓液压力 (CSFP) 动态被探索为脊髓压缩的间接生物力学标志物和估计脊髓 perfusion 压力 (SCPP) 的代理.
- 了解CSFP动态对于管理脊髓压缩和优化患者治疗结果至关重要.
研究的目的:
- 在涉及脊髓压缩患者的临床试验中系统地审查CSFP动态的安全性和可行性.
- 评估CSFP动态,神经成像和脊柱内压力之间的相互关系.
- 评估CSFP动态与临床前模型之间的关系.
主要方法:
- 在遵守PRISMA指南的基础上进行系统审查.
- 使用ROBINS-I工具进行偏差风险评估.
- 在PROSPERO注册:CRD42024545629. 在PROSPERO注册:CRD42024545629.
主要成果:
- 确定了11项涉及212名患者的相关研究,评估是在手术期间 (n=194) 和床边 (n=18) 进行的.
- 在急性脊髓损伤中,术内CSFP评估很常见,用于SCPP计算 (7/11研究),评估手术减压效应 (5/11),指导CSF排水 (3/11).
- 与内导管相关的不良事件发生率为8% (15/194名患者),安全报告偏差风险低至中等.
结论:
- CSFP的评估显示了初步的安全性和可行性概况,支持脊髓压缩的潜在临床应用.
- 由于在确定疾病特异性关键CSFP和SCPP值方面存在挑战,最终的临床价值仍未确定.
- 进一步的临床前研究对于阐明复杂的CSFP-cord压缩相互关系和验证神经成像相关性至关重要.
