一个不寻常的令人担忧的乳酸化病例:大脑代谢交叉对话

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 麻醉学 麻醉学
• 关键护理医学 关键护理医学

背景情况:

• 轨道洞穴血管瘤是一种罕见的瘤,需要复杂的外科切除.
• 在长期的神经外科手术过程中,可能会出现代谢障碍,包括乳酸性酸症.
• 肥胖 (BMI 30.8 kg/m2),大瘤大小 (4×2×2 cm) 和手术压力都可能导致代谢障碍.

研究的目的:

• 在脑瘤手术期间报告显著的乳酸酸性化病例.
• 突出监测和管理神经外科中代谢障碍的重要性.
• 为了强调二碳酸在治疗手术期间乳酸的作用.

主要方法:

• 一名39岁的男性在全身麻醉下切除了左轨道洞穴血管瘤.
• 麻醉管理包括平衡麻醉和由脉冲压变化 (<12%) 指导的流体管理.
• 在整个手术过程中进行了动脉血液气体 (ABG) 分析,血液动力学监测和乳酸水平监测.

主要成果:

• 乳酸盐水平逐渐增加,达到10.6mmol/L与相关的酸血,尽管稳定的血液动力学.
• 通过保持平均动脉压 (70-80毫米平),毛细血管补充时间 (<3秒) 和中央静脉氧和 (72%) 排除了全身低 perfusion.
• 二碳酸盐 (NaHCO3) 的使用导致乳酸盐水平降低 (从8-9 mmol/L降至术后的6.4 mmol/L),促进了输出管和无故障恢复.

结论:

• 长时间的脑瘤手术,大瘤大小和更高的BMI都可能导致显著的乳酸性酸性疾病.
• 早期识别和干预,包括二碳酸盐的管理,对于在神经外科手术期间管理代谢性酸性疾病至关重要.
• 代谢障碍的有效管理确保了有利的患者结果和成功的康复.