双边叶发作时的叶切除术:重新审视选择因素,侵入性评估和发作结果

科学领域:

• 神经外科 神经外科
• 发病学 (Epileptology) 是一个专业的学科.
• 临床神经学 临床神经学

背景情况:

• 叶 (TLE) 是一种常见的焦点,通常用切除性手术治疗.
• 区分单边TLE (UTLE) 和双边TLE (BTLE) 对于手术规划和预测结果至关重要.
• 侵袭性EEG (iEEG) 用于在怀疑BTLE (sBTLE) 的情况下横向发作发作.

研究的目的:

• 为了比较怀疑双边叶 (sBTLE) 与单边TLE (UTLE) 患者的手术结果.
• 评估在sBTLE患者中以iEEG横向化为指导的叶切除术的疗效.

主要方法:

• 追溯分析了148名成年TLE患者,他们在7年内接受了叶切除术.
• 根据手术前的评估,患者被分为sBTLE或UTLE.
• 分析了EEG数据,MRI,发作结果 (恩格尔分类) 和药物逐渐减少.

主要成果:

• 16.2%的患者被归类为sBTLE,其中41.7%的患者表现出双边iEEG发作发作 (dBTLE).
• 在UTLE患者中有87.8%,在单边BTLE (uBTLE) 患者中有92.9%,实现了无发作 (Engel 1).
• 在接受手术的dBTLE患者中,85.7%的患者实现了无发作,与UTLE结果相比没有显著差异.

结论:

• 标准叶切除术在单边和双边TLE中都显示出高的发作自由率.
• 这项研究强调了手术的有效性,即使是在双边发作发作的情况下.
• 缺乏神经心理学数据来评估双边间歇性中手术的认知后果.