边缘热切除除消除了大小作为一个风险因素的复发后断片内镜粘膜切除的大型非踏脚结直肠多

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 内視鏡外科手術 內視鏡外科手術
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 损伤大小是内镜粘膜切除 (EMR) 大型结直肠多片 (≥20毫米) 后复发的已知危险因素.
• 切除后边缘热切除 (MTA) 有效地减少复发率.
• MTA对较大的病变 (≥40毫米) 的影响仍然基本未知.

研究的目的:

• 分析MTA对潜在队列中大结直肠多 (≥40毫米) 复发率的影响.
• 评估MTA在抵消病变大小对复发的影响方面的有效性.

主要方法:

• 一项前性队列研究,涉及1872名结直肠多 (≥20毫米) 患者,接受了零碎EMR治疗.
• 患者被分为三个阶段:MTA前阶段 (2009年7月至2012年6月),MTA采用阶段 (2012年7月至2017年6月) 和标准化MTA阶段 (2017年7月至2023年7月).
• 复发被定义为在第一次监视结肠镜检测到的腺瘤组织;主要结果是跨大小组 (20-39毫米,40-59毫米,≥60毫米) 的复发率.

主要成果:

• 整体复发率显著下降,从13.5% (MTA前) 和12.6% (MTA采用) 降至2.1% (标准化-MTA) (p≤0.001).
• 在标准化-MTA阶段,复发率在所有大小组中始终低且相似:1.5% (20-39毫米),1.6% (40-59毫米) 和1.4% (≥60毫米) (p=1.00).
• 在标准化-MTA阶段的MTA应用表明,在不同大小的息肉中具有同等的有效性.

结论:

• 边缘热移除 (MTA) 有效地抵消了损伤大小对结直肠多的零碎内镜粘膜切除后复发率的影响.
• 这些发现支持对大结直肠多 (≥40毫米) 进行常规使用MTA,以尽量减少复发风险.