前置手术,新辅助化疗或新辅助化疗用于侧面淋巴结转移的直肠癌:多中心MRI和侧面淋巴结剖析研究

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 放射学 放射学是一门学科.

背景情况:

• 带有横向淋巴结转移 (LLNM) 的直肠癌 (RC) 提出了复杂的瘤挑战.
• 高分辨率MRI (HRMRI) 对于评估LLNM和指导治疗策略至关重要.
• 术前治疗方式,包括前期手术,化疗 (CRT) 和新辅助化疗 (NAC),影响结果.

研究的目的:

• 为了评估直肠癌 (RC) 患者的瘤结果,侧侧淋巴结转移 (LLNM).
• 评估不同手术前治疗 (前期手术,CRT,NAC) 对结果的影响.
• 为了将MRI发现和病理结果与生存率相关联.

主要方法:

• 在13家医院 (2017-2019) 进行横向淋巴结解剖 (LLND) 的212名RC和LLNM患者的潜在注册.
• 在HRMRI上,LLNM定义为短轴大小≥5mm;最终分析包括102名患者.
• 对治疗组的分析:前期手术 (Upfront),CRT和NAC,评估中直肠附带膜 (MRF) 的参与,外壁静脉入侵,辐射边缘 (RM) 和病态LLNM (pLLNM).

主要成果:

• 总体3年无复发存活率 (3yRFS) 为69.6%,3年局部无复发存活率 (3yLRFS) 为92.9%.
• 与前期 (62.9%,92.4%) 和NAC (72.0%,88.0%) 相比,CRT组显示出优异的3yRFS (82.6%) 和3yLRFS (100%).
• 阳性辐射边际 (RM1) 和pLLNM与较差的LRFS显著相关 (RM1: 50.0%与RM0: 96.7%;pLLNM阳性: 84.7%与负: 97.0%).

结论:

• 使用LLNM进行RC的前置手术显示出良好的局部控制,但需要多学科管理.
• 术后的CRT似乎更适合用LLNM来管理RC.
• 节约辐射的方法对NAC后非MRF参与的患者来说是有希望的.