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Updated: May 24, 2025
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Published on: May 29, 2015
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侵袭性切除与持续性心房的常规切除:一个多中心的真实世界队列研究
Kaige Li1, Yangbin Shi1, Xinhua Wang2
1Department of Cardiology, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Chest Hospital, No. 241 West Huaihai Road, Shanghai 200030, China.
概括
针对持续性心房动 (PerAF) 的侵袭性废除策略,与常规废除相比,改善了无复发的生存率. 适度积极的方法和实现心房动终止是改善临床结果的关键.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 电子生理学 电子生理学
- 医疗器械 医疗器械
背景情况:
- 对于持续性心房动 (PerAF) 的最佳切除策略需要进一步澄清.
- 之前的随机对照试验 (RCT) 表明,有侵略性切除的结果是有利的,但现实数据有限.
研究的目的:
- 评估PerAF患者的侵略性与常规导管切除策略的现实有效性.
- 为了确定在切除过程中实现心房动 (AF) 终止是否是一个可靠的终点.
主要方法:
- 在10个中心对4833名经历了导管切除的PerAF患者进行了追溯分析.
- 患者被分为定期切除 (仅PVI或PVI加上解剖) 和积极切除 (解剖加上电图指导) 组.
- 倾向性得分 (PS) 匹配被用于比较结果,主要终点为12个月的AF/心房高心率 (AT) 无复发存活期的抗不律性药物.
主要成果:
- 与常规组相比,侵略性切除组显示出优异的12个月AF/AT无存活率 (66.2%对59.3%,P<0.001).
- 程序性AF终止率在攻击性组显著高 (67.0%对21.0%,P < 0.001),并且实现终止与改善的无复发生存率相关 (72.3%对55.2%,P < 0.001).
- 安全终点没有显著差异;中度激进的剥离显示出比常规剥离更好的结果,而极度激进的剥离显示出下降趋势.
结论:
- 对PerAF患者而言,相比于常规废除,积极的废除策略会产生更有利的结果.
- 适度激进的切除似乎与最佳的临床结果有关.
- 在手术过程中终止心房动是成功切除的重要和可靠的终点.
