使用年龄较大的匹配兄弟捐赠者与年轻的替代捐赠者相比,移植结果:CIBMTR分析

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 移植免疫学 移植免疫学
• 在瘤学瘤学.

背景情况:

• 在老年人中使用移植后环胺 (PTCy) 用于移植对宿主疾病 (GvHD) 预防的全源造血细胞移植 (allo-HCT) 的最佳供体选择仍然不确定.
• 在这种情况下,优先考虑年轻的捐赠者而不是HLA匹配是关键问题.

研究的目的:

• 为了比较50岁或以上的受试者在使用基于PTCy的GvHD预防的alo-HCT的结果.
• 评估使用年龄较大 (≥50岁) 匹配的兄弟捐赠者 (MSD) 与年轻 (≤35岁) 替代捐赠者 (包括HLA匹配的无关联捐赠者 (MUD),HLA不匹配的无关联捐赠者 (MMUD) 和均 (haplo) 相关捐赠者) 的结果.

主要方法:

• 来自国际血液和骨髓移植研究中心 (Center for International Blood & Marrow Transplant Research) 的50岁以上的alo-HCT接受者的回顾性分析 (2014-2021年).
• 使用基于PTCy的GvHD预防方法,比较较老的MSD和较年轻的替代捐赠者 (MUD,MMUD,Haplo) 的结局.
• 同时检查年轻的MUD和老的MSD接受者接受基于氨酸抑制剂 (CNI) 的allo-HCT.
• 主要终点:整体存活率 (OS). 二级终点:无疾病生存率 (DFS).

主要成果:

• 在接受PTCy预防的3,746名患者中,在老年MSD (44%) 和年轻的MUD (52%), haplo (45%) 或MMUD (46%) 之间,5年OS没有显著差异.
• 较年轻的MUD接受者与MSD接受者相比,在PTCy (HR: 1.21) 和CNI (HR 1.09) 预防中都显示出改善的DFS.
• 哈普洛捐赠者接受者与MSD有相似的OS,但与PTCy预防的MUD接受者相比,OS更差.

结论:

• 较老的MSD在使用基于PTCy的GvHD预防时,在较老的allo-HCT接受者中提供与年轻的替代捐赠者相似的整体存活率.
• 年轻的MUD可能更适合老年患者,因为改善了无病生存率,如果可用.
• 捐赠者的年龄和类型应与HLA匹配一起考虑,在老年接受者的allo-HCT捐赠者选择中.