早期的全基因组测序的成本效益分析,用于割抗性前列腺癌患者
Jinjing Fu1, Nora Franzen2, Eline Aas3
1Department of Epidemiology, University Medical Center Groningen, Groningen, The Netherlands.
概括
转移性割抗性前列腺癌的全基因组测序 (WGS) 目前没有成本效益,但可能会随着治疗成本的降低而变得如此. 未来的研究应该探索WGS在确定预后生物标志物和患者异质性的价值.
科学领域:
- 基因组医学是基因组医学.
- 卫生经济学 卫生经济学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 转移性割抗性前列腺癌 (mCRPC) 的治疗决策越来越多地以分子诊断为指导.
- 欧洲泌尿病学协会的指导方针建议对mCRPC患者进行特定的基因组测试 (例如BRCA1/2,dMMR).
- 全基因组测序 (WGS) 提供了一种全面的诊断方法,但其成本效益尚未得到充分证实.
研究的目的:
- 评估WGS指导的全身治疗与荷兰标准指导方针推的mCRPC诊断的成本效益.
- 确定WGS可能成为mCRPC成本有效的诊断策略的条件.
主要方法:
- 采用了整合决策树和分区生存模型的决策分析模型.
- 模拟了两个诊断策略:WGS和指南推的基因组测试 (BRCA1/2,dMMR).
- 使用已发表的试验数据和进行的敏感性/情景分析,估计了治疗的有效性.
主要成果:
- 在WGS中,有21%的患者有资格接受个性化治疗 (例如PD-1/PDL-1抑制剂,olaparib).
- 这导致了14,260欧元的增量成本和0.05 QALY的增加,每QALY产生了289,625欧元的ICER.
- 如果生物标志物指导治疗成本降低了62%,或者如果WGS确定了23%的可操作目标,WGS将变得具有成本效益.
结论:
- 目前对mCRPC的WGS策略由于高的生物标志物导向治疗成本,因此不具有成本效益.
- 提高治疗效率和降低治疗成本可以提高WGS的成本效益.
- 进一步的研究应该调查WGS在确定预后生物标志物,诊断替代品和患者异质性方面的价值,以及新的报销模式.
