大结肠腺瘤的内镜 En Bloc 与 Piecemeal 切除:随机试验的碳足迹后期分析

科学领域:

• 胃肠病学 胃肠病学
• 环境科学 环境科学
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 内镜手术对医疗保健的碳足迹做出了重大贡献.
• 一项先前的研究 (RESECT-COLON) 显示,对于大型腺瘤 (>25毫米),内镜下粘膜切除 (ESD) 优于断片内镜粘膜切除 (P-EMR),减少复发和随访需求.
• 对比ESD和P-EMR的环境影响对于可持续的医疗保健实践至关重要.

研究的目的:

• 为了比较内镜下粘膜切割 (ESD) 的碳足迹与大型腺瘤的断片内镜粘膜切除 (P-EMR).
• 评估两种手术对环境的影响,包括18个月的后续护理.
• 确定哪种内镜策略在现实临床环境中提供更低的碳足迹.

主要方法:

• 对359名接受P-EMR或ESD治疗的患者的数据进行了生命周期评估.
• 评估评估了碳足迹参数,包括医疗产品,电力,麻醉剂和患者运输.
• 对于这两种策略,在18个月内模拟了后续结肠镜检查需求和相关的环境影响.

主要成果:

• 一个单一的P-EMR程序产生了63.5公斤的CO2e,而ESD产生了73.2公斤的CO2e.
• 包括18个月的随访,P-EMR导致了93.5公斤的CO2e和ESD在76.3公斤的CO2e,ESD减少了18%.
• 然而,与本地随访的P-EMR策略的总体影响较低 (67.3公斤CO2e),而与本地随访的ESD相比.

结论:

• 通过尽量减少后续结肠镜检查和患者旅行,ESD战略可以减少环境影响.
• 如果P-EMR可以在地方中心以同等的质量进行,那么它将是一个更有利于环境的选择.
• 优化后续护理策略是减少内镜干预的碳足迹的关键.