导航新的边界:在美国的现场机器输液肝移植肝脏移植
Miho Akabane1, Yuki Bekki2, Allison J Kwong3
1Division of Abdominal Transplant, Department of Surgery, Stanford University Medical Center, Stanford, CA, USA.
概括
现场机器输液 (OMP) 越来越多地用于肝移植 (LT),尽管有较高的捐赠器官丢弃率,但提供了相似的结果. 在利用边缘捐助者和扩大捐助者池方面,OMP显示出有前途的迹象.
科学领域:
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 移植手术 移植手术
- 器官的保存 器官的保存
背景情况:
- 肝移植 (LT) 的需求日益增加,需要使用边际捐赠者.
- 现场机器输液 (OMP) 可能使以前未使用的器官可以使用.
- 使用国家数据库,对OMP在LT中的安全性和有效性存在有限的数据.
研究的目的:
- 评估OMP在肝移植中的利用和影响.
- 评估边际供体质量的影响,使用供体器官丢弃指数 (DSRI),对接受者与OMP的结果.
- 在美国国家数据库中分析OMP使用趋势.
主要方法:
- 利用2016-2023年的UNOS数据库,确定了50458起LT病例.
- 检查了OMP的使用模式和趋势,并指出自2022年以来的激增.
- 在OMP和非OMP组之间比较结果 (移植存活率,危险比率),按捐赠者类型和特征分层.
主要成果:
- 在2.5%的LT病例中使用了OMP,到2023年初使用率将超过10%.
- OMP肝脏在脑死亡 (DBD) 后的捐赠中具有更高的DSRI,但可比的移植存活率.
- 心脏死亡后 (DCD) 捐赠的OMP肝脏显示,尽管DSRI较高,但90天/1年移植存活率有所改善.
- 在高DSRI DCD捐赠者中使用OMP与较低的危险比率相关.
- 在OMP病例中没有报告过任何移植失败的病例,其中大肠瘤≥30%.
结论:
- 在LT中OMP的使用在商业化后显著增加.
- OMP提供与非OMP相似的结果,即使具有更高的DSRI,优化边际捐赠者利用率.
- OMP显示有潜力扩大肝移植的捐赠者群.
