预防性双边机器人辅助下方淋巴结剖析下方直肠癌的学习曲线分析:一个回顾性研究
T Sueda1, M Yasui2, J Nishimura2
1Department of Gastroenterological Surgery, Osaka International Cancer Institute, 69-1-3 Ootemae-Chuoku, Osaka, Osaka, 540-0008, Japan. sueda811@yahoo.co.jp.
Techniques in coloproctology
|March 7, 2025
概括
机器人辅助侧淋巴结解剖 (RA-LLND) 用于下直肠癌具有学习曲线. 这种技术的掌握是在大约36个病例后实现的,手术时间的显著改善和并发症的减少.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 最少侵入性的手术
- 结直肠癌的治疗方法
背景情况:
- 侧侧淋巴结解剖 (LLND) 对于下直肠癌 (RC) 是至关重要的.
- 关于机器人辅助LLND (RA-LLND) 的学习曲线的数据有限.
- 本研究评估了低RC的预防双边RA-LLND的学习曲线.
研究的目的:
- 评估机器人辅助双边LLND在下直肠癌中的学习曲线.
- 确定需要达到手术能力的病例数.
- 分析学习曲线对手术结果和并发症的影响.
主要方法:
- 对接受预防性双边RA-LLND治疗较低RC的58名患者的回顾性分析 (2020年7月 - 2024年6月).
- 累积和 (CUSUM) 分析应用于操作时间来定义学习曲线阶段.
- 学习曲线的早期 (阶段1-2) 和晚期 (阶段-3) 之间手术结果的比较.
主要成果:
- 在CUSUM的分析中,确定了三个学习阶段:初始 (20个案例),能力 (16个案例) 和掌握 (后续案例).
- 通过第36个案例实现了手术掌握.
- 在掌握阶段观察到手术时间 (P < 0.01),输血 (P < 0.01),以及包括尿路功能障碍 (P = 0.02) 在内的术后并发症的显著减少.
- 平均操作时间从早期阶段的173.7分钟减少到掌握阶段的显著减少.
结论:
- 预防性双边RA-LLND的学习曲线可以分为三个不同的阶段.
- 在最初的学习阶段需要大约20个案例.
- 手术能力和改善的结果通常在36例RA-LLND.之后才能实现.
