在重症患者中不同抗凝血疗法的有效性 - 从COVID 19患者的经验
Igor Vasković1, Marija Marković1, Ivo Udovičić1
1Clinic for Anesthesiology and Intensive Care, Military Medical Academy.
概括
与D-二次元协议相比,抗XA (anti-Xa) 指导的抗凝药改善了重症COVID-19患者的生存率并减少了凝血. 这种方法可以优化治疗,而不会增加出血风险.
科学领域:
- 关键护理医学 关键护理医学
- 血液学 血液学 血液学
- 传染性疾病 传染性疾病
背景情况:
- 在重症监护室 (ICU) 的COVID-19患者面临高血栓形成的风险,即使使用抗凝剂.
- 目前的抗凝血方案可能对所有重症COVID-19患者都不够有效.
研究的目的:
- 为了比较以抗Xa (抗Xa) 水平为指导的治疗抗凝剂的疗效,与基于D-二分体的协议相比.
- 为了确定抗Xa测量是否提高了COVID-19的ICU患者的抗凝效率和临床结果.
主要方法:
- 在2020年4月至2021年12月期间,对395名患有COVID-19的ICU患者进行了回顾性分析.
- 用抗Xa指导疗法治疗的患者和使用基于D-二分体的协议治疗的患者之间的结局比较.
- 评估主要结果 (需要输管的非侵入性通风失败) 和次要结果 (死亡率,血栓栓塞和出血并发症).
主要成果:
- D-二次体组的非侵入性通风失败率更高,需要输管治疗 (65.7%与50%相比,P=0.009).
- 与抗Xa组 (40.1%,P = 0.02) 相比,D-二次体组的整体死亡率明显高 (52.7%).
- 血栓塞栓并发症在抗Xa组 (2.9%) 与D-二次体组 (9.7%,P = 0.014) 相比较低,在出血方面没有显著差异.
结论:
- 抗Xa导向抗凝药在改善COVID-19重症患者的存活率和减少血栓栓塞并发症方面优于基于D-二聚体的治疗.
- 这种方法优化了抗凝血,而不会增加出血风险.
- 抗Xa测定显示,在其他重症患者群体中,有潜力指导抗凝血.
