破裂的脊柱动脉瘤:一个案例系列和系统审查

科学领域:

• 血管外科 血管外科
• 诊断辐射学 诊断辐射学
• 紧急医疗 紧急医疗

背景情况:

• 破裂尾动脉动脉瘤 (rPAA) 是一种罕见的血管紧急情况,占手术尾动脉动脉瘤 (PAA) 的2.5%.
• 患者经常出现单边腿部疼痛和胀,导致错误诊断和转诊诊所,以治疗诸如深静脉血栓症 (DVT) 等疾病.
• 延迟诊断rPAA显著影响患者的结果,包括肢体救援和生存率.

研究的目的:

• 评估破裂的尾动脉动脉瘤的初始诊断途径与患者的结果之间的关系.
• 评估诊断延迟对肢体损失和无截肢存活率 (AFS) 在rPAA病例的影响.
• 确定风险因素和临床标准,用于早期诊断rPAA.

主要方法:

• 在2007年至2023年期间被诊断患有rPAA的患者的回顾性审查,涉及血管外科手术.
• 数据收集包括初始诊断,最终诊断的时间,肢体损失和无截肢生存率 (AFS).
• 按照PRISMA指南进行系统审查,分析现有文献中报告的rPAA病例.

主要成果:

• 在本地队列中,40例复杂的PAA中有6例 (15%) 是rPAA;2例最初被诊断为DVT,延迟了6天的诊断.
• 当地rPAA病例导致33.3%的无截肢生存率 (AFS),有2次主要肢体截肢和2次住院死亡.
• 对134例rPAA病例的文献审查显示,78.89%的病例未被确诊,30天 (13.22%) 和90天 (27.68%) 的死亡率高.

结论:

• 破裂的脊柱动脉动脉瘤的错误诊断是常见的,导致诊断和干预延迟.
• 高死亡率和重大截肢突显了rPAA的严重程度.
• 早期识别风险因素和特定的临床标准对于及时诊断和改善rPAA患者的治疗结果至关重要.