在静脉血栓塞栓症预防中当前实践的变化 对于严重创伤性脑损伤的青少年的预防:创伤中心类型很重要
Morihiro Katsura1, Shingo Fukuma, Shin Miyata
1From the Division of Acute Care Surgery, Department of Surgery (M.K., S.D., M.J.M., K.I., K.M.), Los Angeles General Medical Center, University of Southern California, Los Angeles, California; Human Health Sciences (M.K., S.F.), Kyoto University Graduate School of Medicine, Kyoto; Department of Epidemiology Infectious Disease Control and Prevention (S.F.), Hiroshima University Graduate school of Biomedical and Health Sciences, Hiroshima, Japan; SSM Cardinal Glennon Children's Hospital (S.M.), St. Louis University School of Medicine, Saint Louis, Missouri; and Data Science and AI Innovation Research Promotion Center (T.I.), Shiga University, Shiga, Japan.
患有严重创伤性脑损伤 (TBI) 的青少年患者根据创伤中心类型接受不同的静脉血栓塞栓症 (VTE) 预防. 儿科中心的治疗率显著降低,发病时间延迟,增加VTE风险.
科学领域:
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 神经临界护理是指神经临界护理.
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 严重的创伤性脑损伤 (TBI) 会增加静脉血栓栓塞 (VTE) 的风险.
- 由于对TBI进展的担忧,药理学VTE预防往往会被推迟.
- 在创伤中心类型中,对于青少年TBI患者的VTE预防的实践差异尚不清楚.
研究的目的:
- 评估在严重TBI的青少年患者中进行VTE预防的速度和时间的实践变化.
- 在成人创伤中心 (ATC),混合创伤中心 (MTC) 和儿科创伤中心 (PTC) 之间比较VTE预防策略.
主要方法:
- 使用美国外科医生外伤质量改善计划数据库 (2017-2021) 的回顾性队列研究.
- 包括7238名青少年患者 (14-18岁) 患有严重的TBI.
- 多级混合效应波松回归分析了创伤中心类型和静脉瘤预防率/时间之间的关联.
主要成果:
- 静脉瘤预防率为63.1% (ATC),59.0% (MTC) 和28.5% (PTC) 的情况.
- 预防的中位时间为4天 (ATC/MTC) 和6天 (PTC).
- PTC治疗与预防可能性降低 (aIRR 0.39) 和静脉瘤发作事件增加 (OR 2.04) 相关.
结论:
- 在青少年严重TBI患者的VTE预防中,在创伤中心类型中存在显著的实践差异.
- 儿童创伤中心的预防率较低,启动延迟,与更高的VTE发病率相关.
- 需要进一步的研究来确定这些变化的驱动因素,并建立标准化的协议.
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