腹腔镜与开放膜保护肝脏切除后上部段 (色段):一个多中心,单盲,随机对照试验
Jasper P Sijberden1,2,3, Christoph Kuemmerli1,4,5, Francesca Ratti6,7
1Department of Surgery, Fondazione Poliambulanza Istituto Ospedaliero, Brescia, Italy.
The Lancet regional health. Europe
|March 10, 2025
概括
对于后上段的腹腔镜肝切除,与开放手术相比,提供更快的功能恢复. 虽然没有达到两天的差异,但这种微创方法对患者有显著的好处.
科学领域:
- 肝胆道手术是肝胆道的手术.
- 最少的侵入性手术是最少的侵入性手术.
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 腹腔镜切除肝脏是越来越常见的,但在技术上挑战 posterosuperior 分段.
- 帕伦基马保护切除对于维持肝功能至关重要.
- 评估腹腔镜与开放方法的安全性和有效性至关重要.
研究的目的:
- 为了比较腹腔镜与开放的腹膜保护性肝脏切除病变的结果,在后层上部段.
- 评估功能恢复的时间作为主要终点.
- 评估二次结果,包括发病率,死亡率和住院时间.
主要方法:
- 一个多中心,患者失明,优越性随机对照试验 (RCT) 涉及251名患者.
- 患有4a,7或8段瘤的患者被随机分为1:1进行腹腔镜或开放手术.
- 主要终点:功能恢复的时间;次要终点:发病率,死亡率,R0切除率.
主要成果:
- 腹腔镜手术导致功能恢复时间更短 (3天比4天,p < 0.001),住院时间更短 (4天比5天,p < 0.001).
- 在总体发病率,严重发病率,肝脏特异性发病率或再接收率方面没有观察到统计学上显著的差异.
- 癌症患者的基切除率 (R0) 在两组之间是可比的 (87.7%对 85.8%,p=0.539).
结论:
- 与开放式手术相比,对后上肝病变进行 laparoscopic parenchymal-preserving切除可以减少功能恢复的时间.
- 虽然恢复时间的缩短没有达到预定义的两天的差异,但腹腔镜方法证明了临床益处.
- 腹腔镜手术是这些具有挑战性的肝切除的可行和有效的选择.
