在结肠直肠癌 (CRC) 中,高热内皮层化疗 (HIPEC) 的现状
S P Somashekhar1, Adwaith Krishna Surendran2, Deep Goyal3
1Department of Surgical Oncology, Aster DM Healthcare, Bengaluru, Karnataka, India.
South Asian journal of cancer
|March 10, 2025
概括
细胞减少手术与高热性腹腔内化疗 (HIPEC) 是对结直肠癌的一种有争议的治疗方法. 虽然在所有试验中都没有显示出与单独手术相比的显著生存益处,但当与特定协议一起使用时,可能会使选择的患者受益.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 胃肠病学 胃肠病学
背景情况:
- 结肠直肠癌 (CRC) 占全球癌症死亡人数的8.7%,这凸显了需要有效治疗的需要.
- 细胞还原手术 (CRS) 结合高热性腹腔内化疗 (HIPEC) 是一种多模式的策略,用于管理CRC,特别是腹腔转移.
- HIPEC的目标是通过将加热化疗直接输送到CRS后的腹腔腔中来消除微观疾病.
研究的目的:
- 检查早期试验,程序变化和最近关于CRS与HIPEC结合用于结直肠癌的疗效的临床研究.
主要方法:
- 对HIPEC技术 (大厅,闭腹,腹腔镜) 和化疗方案 (Sugarbaker,三倍剂量,低剂量线粒素C) 的现有文献的综述.
- 对临床研究的分析,评估HIPEC的疗效,包括其优点,缺点以及与其他腹腔内治疗方法的比较.
- 评估影响HIPEC结果的因素,如化疗药物选择和患者选择标准.
主要成果:
- 高高压技术各不相同,大厅方法提供优越的热均性,腹腔镜方法提供最佳的分布.
- 对于不同的HIPEC疗法和化疗剂 (oxaliplatin,mitomycin C) 报告了不同的结果.
- 最近的试验,如PRODIGE 7,质疑HIPEC的益处,引用化疗抵抗和术后发病率的增加,尽管有些人支持在精心挑选的患者中使用它.
结论:
- 结肠直肠癌与腹转移的HIPEC仍然是一个有争议的话题,目前的证据表明,与单独使用CRS相比,没有统计学上显著的整体生存率改善.
- 在特定的临床环境或经过精心设计的方案中,HIPEC仍然可能是有益的,需要进一步的研究和标准化的方法.
- 需要进行进一步的试验,以确定HIPEC的最终作用,优化患者选择,并将其与替代性腹膜内疗法进行比较.
