已故捐赠的异常编码导致分配偏差的认可不足
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|March 10, 2025
概括
异序 (OOS) 的分配正在增加. 许多OOS移植被错误编码,掩盖了这种做法的真实程度,并影响了器官分配监督.
科学领域:
- 腎臟病學 (nephrology) 是一種醫學專業.
- 移植手术 移植手术
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 异序 (OOS) 分配允许对已故捐赠的标准接受者名单进行偏差.
- 美国OOS分配频率正在上升,促使对报告实践进行调查.
研究的目的:
- 评估当前的器官采购组织 (OPO) 报告方法是否掩盖了OOS脏分配的实际患病率.
- 要区分明确编码的OOS (eOOS) 和"错误编码"的OOS (mOOS) 移植.
主要方法:
- 对2021-2023年美国已故捐赠者脏移植匹配数据的分析.
- 定义的mOOS移植使用特定的OPO发起的拒绝代码 (799,898) 与OOS分配的自由文本指示.
- 将mOOS移植与eOOS移植进行比较,这些移植的拒绝代码为861-863.
主要成果:
- mOOS分配的患病率从2021年的122例移植显著增加到2023年的430例移植,占到2023年所有OOS移植的12%.
- 通过mOOS分配的脏与eOOS相比,脏捐赠者概况指数 (KDPI) 的中位数较低 (51%对55%,p <0.01).
- 在2023年,少数IPO (5) 占mOOS分配的66%,这表明集中使用.
结论:
- 目前的OPO报告实践掩盖了OOS脏分配的全部程度,这是由于大量使用错误编码的移植.
- 这些发现需要对器官分配过程进行更严格的监督,并改善器官采购和移植网络 (OPTN) 的数据报告.


